BEMA 98a
Abdruck mit individuellem oder individualisiertem Löffel, je Kiefer

1. Eine Leistung nach Nr. 98a kann abgerechnet werden, wenn der übliche Löffel nicht ausreicht.
2. Eine Leistung nach Nr. 98a kann auch neben Kronen und Brücken, nicht jedoch neben einer Einzelkrone (Nr. 20), gerechnet je Kiefer, abgerechnet werden.
3. Eine Leistung nach Nr. 98a kann neben den Nrn. 98b oder 98c für denselben Kiefer nur in den Fällen abgerechnet werden, in denen für die prothetische Versorgung eines zahnarmen Kiefers neben dem Funktionsabdruck für die Versorgung der noch stehenden Zähne durch Kronen eine Abformung mit individuellem Löffel vorgenommen werden muss.
4. Wird ein individueller Löffel allein wegen der Verwendung bestimmter Abformmaterialien angefertigt, ohne dass die Voraussetzungen nach Nr. 1 der Abrechnungsbestimmungen zu Nr. 98a vorliegen, können nur die Material- und Laboratoriumskosten abgerechnet werden. In diesen Fällen ist auf der Material- und Laborkostenrechnung zu vermerken: ohne Nr. 98a.
   
   

Abrechnungsbestimmung zu BEMA 96a bis BEMA 100f

Die zusätzliche Abrechnung von zahnärztlichem Honorar bei Anwendung besonderer Abdruckverfahren ist nicht zulässig. Die zusätzliche Abrechnung von vertragszahnärztlichem Honorar bei Anwendung besonderer Abdruckverfahren ist nicht zulässig.

• Datum
• Laborauftrag
• Kiefer
• Indikation für die Abformung mit einem individuellen oder individualisierten Löffel
• wenn ein individualisierter Löffel verwendet wird, Maßnahmen der Individualisierung, z. B. Umarbeiten eines konfektionierten Abformlöffels zum individuellen Löffel durch Verlängerung mittels Silikon oder Wachs, Anbringen von Gaumenstopps aus Silikon, Abdämmung der Löffel am Oberkiefergaumendach, Abdämmung in der Umschlagsfalte mit Silikon, Kerr oder Kunststoff etc.
• Abformmaterial, Anzahl der Abformungen, Löffelgröße
• Auslagen für Materialkosten – Praxisverbrauchsmaterialbeleg mit Angaben zur Art des Abformmaterials (Bezeichnung/Name), Anzahl und Betrag in EUR und ggf. Material für die Individualisierung, wenn statt eines laborgefertigten individuellen Löffels ein chairside individualisierter Löffel verwendet wird
• Auslagen für zahntechnische Leistungen
  Eigenlaborbeleg: Auslagen für Laborkosten Praxislabor (wird der Patientenrechnung beigefügt)
  Alternativ/ggf. ergänzend:
  Originallaborrechnung des gewerblichen Labors auf Papier (wird der Patientenrechnung beigefügt) und Datensatz in elektronischer Form (XML-Datei gewerbliches Labor) zur elektronischen Übermittlung der Abrechnung an die KZV

Dokumentationsbeispiele
Beispiel 1: Abformung mit laborgefertigtem individuellen Löffel

• Kiefer, der prothetisch versorgt wird [...] Präzisionsabformung [Abformmaterial] mit laborgefertigtem Löffel
  Auslagen Material: Abformmaterial (Materialbezeichnung)
  
  • Angaben zu zahnärztlichen Maßnahmen, abrechnungsfähigen Leistungen und Auslagen Praxismaterial der Weiterversorgung in derselben Sitzung, z. B. Abformung des Gegenkiefers, Herstellung Provisorien (Einzelzahnprovisorium oder provisorische Brücke im direkten Verfahren mit Abformung)
    
  • zahntechnische Leistungen der Regelversorgung nach BEL II (auf Gesamtrechnung Praxislabor oder gewerbliches Labor)
    

Beispiel 1: Abformung mit individualisiertem Löffel

• Kiefer, der prothetisch versorgt wird [z. B. OK], Individualisierung des Konfektionslöffels aufgrund des hohen Gaumens durch Abdämmung mit Silikon, Stopps zum Gaumen hin angebracht, Präzisionsabformung mit [Abformmaterial]
  Auslagen Material: Abformmaterial (Materialbezeichnung)
  Material für die Individualisierung des konfektionierten Löffels
  
  • Angaben zu zahnärztlichen Maßnahmen, abrechnungsfähigen Leistungen und Auslagen Praxismaterial der Weiterversorgung in derselben Sitzung, z. B. Abformung des Gegenkiefers, Herstellung Provisorien (Einzelzahnprovisorium oder provisorische Brücke im direkten Verfahren mit Abformung)
    

Weitere selbstständige Leistungen sind entsprechend ihrer Abrechnungsbestimmungen zusätzlich abrechenbar.

Hinweise

• Die Leistung ist nur für den Kiefer berechnungsfähig, der im Zuge der Zahnersatzbehandlung prothetisch versorgt wird.
• Methodische Bestandteile zur Erbringung der abrechenbaren zahnärztlichen Leistung nach der BEMA-Nr. 98a:
  • Abformung mit individuellem (laborgefertigten) oder chairside individualisiertem Löffel
  • Dokumentation im Heil- und Kostenplan BEMA-Nr. 98a
  • in Teil III Kostenplanung. Die BEMA-Nr. 98a löst keinen eigenen Festzuschuss aus.
    

Die Behandlungsdokumentation (als Ergänzung zur Abrechnungsdokumentation) erfolgt vollständig in der Patientenkartei.

• Neben der BEMA-Nr. 98a können als Auslagen berechnet werden:
  • Abformmaterialien
  • Material für die Individualisierung des Konfektionslöffels
  • Versandkosten für den Versand an das gewerbliche Labor
  • zahntechnische Leistungen nach BEL II
• Die BEMA-Nr. 98a kann abgerechnet werden, wenn der übliche Löffel nicht ausreicht. Der entsprechende Grund ist in der Patientenkartei zu dokumentieren, z. B.:
  Erfordernis eines individuellen laborgefertigten Löffels auf Grund des hohen Gaumens oder eines sehr langen Kiefers oder tief ansetzender Bänder oder besonderer Form und Stellung bereits vorhandenen, ggf. angrenzenden Zahnersatzes oder auf Grund von anatomischen Besonderheiten in Bezug auf die Abformung und Fertigung (lange Brückenspanne)
  Für einen laborgefertigten Löffel wird die zahntechnische Leistung nach der BEL-II-Nr. 021 1 in Ansatz gebracht.
• Für die Individualisierung eines konfektionierten Löffels können nur die Kosten des verwendeten Material abgerechnet werden. Das Material ist in der Patientenkartei zu dokumentieren. Der Abrechnung sollte ein Hinweis hinzugefügt werden, dass die Abformung mit einem chairside individualisierten Löffel erfolgte und daher die zahntechnische Leistung nach der BEL-II-Nr. 021 1 nicht in Ansatz gebracht wird.

Hinweis zur Vereinbarung der GOZ-Nr. 5170 für die Abformung mit einem individualisierten Löffel in Verbindung mit Regelversorgung und gleichartigem Zahnersatz¹
Die Abformung mit einem individuellen oder individualisierten Löffel ist im Rahmen einer Regelversorgung oder einer gleichartigen Versorgung grundsätzlich nach der BEMA-Nr. 98a abrechenbar. Eine Vereinbarung nach § 8 (7) BMV-Z und Abrechnung nach der GOZ-Nr. 5170 ist nur möglich, wenn therapiemethodenspezifische Notwendigkeiten eine zusätzliche Abformung mit einem individuellen oder einem individualisierten Löffel erforderlich machen.

¹vgl. KZBV, Schnittstellen zwischen BEMA und GOZ, Vereinbarung privatzahnärztlicher Leistungen mit Versicherten der GKV