BEMA K1 a-c
Eingliedern eines Aufbissbehelfs mit adjustierter Oberfläche

1. Das Eingliedern eines Aufbissbehelfs mit adjustierter Oberfläche zur Unterbrechung der Okklusionskontakte kann angezeigt sein bei Kiefergelenksstörungen, Myoarthropathien und zur Behebung von Fehlgewohnheiten.
   Angezeigt sind nur
   • individuell adjustierte Aufbissbehelfe,
   • Miniplastschienen mit individuell geformtem Kunststoffrelief,
   • Interzeptoren (Anmerkung d. Redaktion: Interzeptoren können gemäß den Erläuterungen zum BEL II 2014 im Rahmen der vertragszahnärztlichen Versorgung nicht mehr aus Metall hergestellt werden. Gegossene Interzeptoren sind privat mit dem Patienten, gemäß § 8 Abs. 7 BMV-Z zu vereinbaren.),
   • spezielle Aufbissschienen, die alle Okklusionsflächen bedecken (z. B. Michigan-Schienen).
2. Eine Leistung nach der Nr. K 1 ist auch für die Versorgung mit Zahnersatz und Zahnkronen abrechnungsfähig.
3. Das Eingliedern eines Daueraufbissbehelfs ist mit der Nr. K 1 abgegolten.

Abrechnungsbestimmungen zu den Bema-Nrn. K1 bis K9:

1. Leistungen nach den Nrn. K1 bis K4 sind nur dann abrechnungsfähig, wenn eine Kostenübernahmeerklärung der Krankenkasse vorliegt. Die Gesamtvertragspartner auf Landesebene können Abweichendes vereinbaren.
2. Leistungen nach den Nrn. K1 und K4 sind auch für die Parodontalbehandlung abrechnungsfähig.
3. Im zeitlichen Zusammenhang ist nur eine der Leistungen nach den Nrn. K1 bis K3 abrechnungsfähig.
4. Je Sitzung ist nur eine der Leistungen nach den Nrn. K6 bis K9 abrechnungsfähig.

• Datum
• diagnostische und therapeutische Maßnahmen im Kontext mit der Gesamtbehandlung (Ausgangsbefund, Indikation, therapeutisches Vorgehen, Behandlungskontrollen, Erfolg und ggf. weitere therapeutische Bemühungen, Behandlungsabschluss)
• Aufklärung über die notwendige Schienentherapie
• verwendetes Abformmaterial, Anzahl der Abformungen
• Kiefer, in dem der Aufbissbehelf eingegliedert wurde
• Behandlungsbereich:
  • K1a – adjustierter Aufbissbehelf zur Unterbrechung der Okklusionskontakte
  • K1b – adjustierter Aufbissbehelf als Aufbissschiene bei der Parodontalbehandlung
  • K1c – als Bissführungsplatte bei der Versorgung mit Zahnersatz
• Art des Aufbissbehelfs, z. B.:
  • individuell adjustierter Aufbissbehelf
  • Miniplastschiene mit individuell geformtem Kunststoffrelief
  • Interzeptor
  • spezielle Aufbissschiene, die alle Okklusionsflächen bedeckt (z. B. Michigan-Schienen)
  • Bissführungsplatte (ohne aufgestellte Zähne, mit aufgestellten Zähnen und gebogenen Halte- und Stützvorrichtungen
• Art der Ausführung, z. B.:
  • laborgefertigte Schiene mit adjustierter Oberfläche
  • Umarbeitung (Adaption und Eingliederung) einer zuvor nicht adjustierten Schiene durch Ausarbeitung eines individuell geformten Kauflächenreliefs mit Kunststoff im Mund des Patienten
  • Umarbeitung (Adaption und Eingliederung) einer zuvor nicht adjustierten Schiene durch okklusale Adjustierung in Form von individuellen Einschleifmaßnahmen
  • laborgefertigte Bissführungsplatte
• ggf. verwendetes Material (Kunststoff für Ausarbeitung eines Kunststoffreliefs)
• ggf. vorgenommene Korrekturmaßnahmen am Aufbissbehelf
• Trageempfehlungen, Reinigungsempfehlungen, Empfehlungen zur Weiterbehandlung
• Auslagen für Material- und Laborkosten

Dokumentationsbeispiele

1. Befundaufnahme, Behandlungsplanung, Therapieablauf, Aufklärung, Aufstellen eines Heil- und Kostenplanes, ggf. Genehmigung
2. ggf. Erstellen von Modellen des Ober- und Unterkiefers zur diagnostischen Auswertung und Planung sowie schriftliche Niederlegung
3. OK/UK Abformung mit Alginat für adjustierten Aufbissbehelf zur Unterbrechung der Okklusionskontakte nach BEMA-Nr. K1, Löffelgröße 2, Relationsbestimmung mit Wachs
4. Eingliederung des adjustierten Aufbissbehelfs zur Unterbrechung der Okklusionskontakte im UK [Art, z. B. laborgefertigte tiefgezogene Schiene], Überprüfung der Okklusion, [wenn vorgenommen, ggf. Art der Korrekturen, Region, Maßnahmen, z. B. Einschleifen ], Patient soll Aufbissschiene nachts und tagsüber so oft wie möglich zu tragen, Hinweise zur Pflege und Reinigung und Aufbewahrung erteilt, Kontrolltermin in [...] Tagen erforderlich

Informationen und Hinweise

• BEMA-Bestimmungen zur Leistung
  1. Das Eingliedern eines Aufbissbehelfs mit adjustierter Oberfläche zur Unterbrechung der Okklusionskontakte kann angezeigt sein bei Kiefergelenksstörungen, Myoarthropathien und zur Behebung von Fehlgewohnheiten. Angezeigt sind nur:
     • individuell adjustierte Aufbissbehelfe
     • Miniplastschienen mit individuell geformtem Kunststoffrelief
     • Interzeptoren
     • spezielle Aufbissschienen, die alle Okklusionsflächen bedecken
  2. Eine Leistung nach BEMA-Nr. K1 ist auch für die Versorgung mit Zahnersatz und Zahnkronen abrechnungsfähig.
  3. Das Eingliedern eines Daueraufbissbehelfs ist mit der BEMA-Nr. K1 abgegolten.

• Weitere Bestimmungen zu den BEMA-Nrn. K1 bis K4
  • Leistungen nach den BEMA-Nrn. K1 bis K4 sind nur dann abrechnungsfähig, wenn eine Kostenübernahmeerklärung der Krankenkasse vorliegt. Die Gesamtvertragspartner auf Landesebene können Abweichendes vereinbaren. (Ausnahmen Maßnahmen/Leistungen zur akuten Schmerzbeseitigung)
  • Leistungen nach den BEMA-Nrn. K1 und K4 sind auch für die Parodontalbehandlung abrechnungsfähig. (Nicht adjustierte Aufbissschienen nach BEMA-Nr. K2 können bei einer Parodontalbehandlung nicht abgerechnet werden.)
  • Im zeitlichen Zusammenhang ist nur eine der Leistungen nach den BEMA-Nrn. K1 bis K3 abrechnungsfähig.
• Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses für eine ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche vertragszahnärztliche Versorgung (Behandlungsrichtlinie), B. Vertragszahnärztliche Behandlung
  VI. Sonstige Behandlungsmaßnahmen
  
  a) Das Eingliedern eines Aufbissbehelfs mit adjustierter Oberfläche kann angezeigt sein bei Kiefergelenkstörungen, Myoarthropathien und zur Behebung von Fehlgewohnheiten. Angezeigt sind nur
  
  • individuell adjustierte Aufbissbehelfe,
  • Miniplastschienen mit individuell geformtem Kunststoffrelief,
  • Interzeptoren,
  • spezielle Aufbissschienen am Oberkiefer, die alle Okklusionsflächen bedecken (z. B. Michigan-Schienen).
    b-d) [...]
• Die BEMA-Nr. K1 ist abrechnungsfähig je Aufbissbehelf (siehe Aufzählung VI. Sonstige Behandlungsmaßnahmen unter a). Eine Kennzeichnung nach BEMA-Nr. K1a Unterbrechung der Okklusionskontakte, BEMA-Nr. K1b Aufbissschiene bei PAR-Behandlung und BEMA-Nr. K1c Bissführungsplatte bei ZE ist für die Abrechnung der Leistung nicht erforderlich.
• Neben den BEMA-Nrn. K1a bis K1c können als Auslagen gemäß BMV-Z, Anlage 1 Behandlungsplanung und Erstellung der Abrechnung, Nr. 3.2, Abschnitt 3.2.2 berechnet werden:
  • Abformmaterialien pauschal 3,00 EUR pro Abformung
  • ggf. Kunststoff zum Aufbau des Kauflächenreliefs
  • ggf. Materialkosten für Konfektionszähne (an einem Aufbissbehelf/Bissführungsplatte in zahnlosen Kieferabschnitten)
  • Versandkosten an das gewerbliche Labor
  • zahntechnische Leistungen nach BEL II
    Abweichende bzw. ergänzende gesamtvertragliche Regelungen zum Pauschalbetrag der Abformung, zur Höhe der Versandkosten sowie zu den Praxismaterialien sind zulässig.
• Erfolgt eine Umarbeitung (Adaption und Eingliederung) einer zuvor nicht adjustierten Schiene durch Ausarbeitung eines individuell geformten Kauflächenreliefs mit Kunststoff im Mund des Patienten oder die Umarbeitung (Adaption und Eingliederung) einer zuvor nicht adjustierten Schiene durch okklusale Adjustierung in Form von individuellen Einschleifmaßnahmen, muss dies dokumentiert und bei der Abrechnung der Leistung der KZV mitgeteilt werden.
• Erfolgt die Herstellung eines Aufbissbehelfs unter Verwendung eines Gesichtsbogens, sind die in diesem Zusammenhang anfallenden zahnärztlichen und zahntechnischen Leistungen gesondert mit dem Versicherten nach § 8 (7) BMV-Z zu vereinbaren und nach GOZ abzurechnen. Die Kosten des Zahntechnikers für die Modellmontage mit Hilfe eines Gesichtsbogens werden auf einer gesonderten Rechnung ausgewiesen.
  Der Aufbissbehelf wird als Sachleistung (BEMA-Nrn. K1, K2, K3) nach BEMA und BEL II abgerechnet. Dabei ist die Abrechnung der BEL-Nr. 012 0 Modellmontage in Mittelwertartikulator ausgeschlossen. Bei der Übermittelung der Daten an die KZV erfolgt ein Hinweis, z. B.:
  keine Modellmontage im Mittelwertartikulator, da Herstellung des Aufbissbehelfs unter Verwendung eines Gesichtsbogens erfolgt
• Muss ein Aufbissbehelf innerhalb des Behandlungsfalles erneuert werden, ist der Grund zwingend in der Patientenkartei zu dokumentieren, z. B. Neuanfertigung auf Grund von Verlust, oder Neuanfertigung auf Grund von Zerstörung, Reparatur nicht möglich. Die Krankenkasse entscheidet im Einzelfall über eine erneute Kostenübernahme nach Beantragung. Das Wirtschaftlichkeitsgebot nach § 12 SGB V ist zu beachten.
• Zu jeder zahnärztlichen Leistung ist der Behandlungstag anzugeben. Sofern mehrere Sitzungen an einem Tag stattfinden (das kann der Fall sein, wenn Kontrolluntersuchungen am gleichen Tag wie die Eingliederung der Schiene stattfinden), sind diese durch eine Kennzeichnung zu unterscheiden und zu dokumentieren, z. B.:
  Zweite Sitzung: Patient stellt sich nach Eingliederung der UK-Schiene am Vormittag jetzt [Uhrzeit] mit Beschwerden an den natürlichen Zähnen im UK in der Praxis vor, Sitz der Schiene überprüft, sitzt zu fest auf den natürlichen Zähnen, Kunststoff ausgeschliffen (BEMA-Nr. K7 Kontrollbehandlung, ggf. mit einfachen Korrekturen des Aufbissbehelfs oder der Fixierung), Patient empfindet die Schiene jetzt als angenehmer, ist zufrieden, soll Situation testen, ggf. Wiedervorstellung bei Beschwerden ansonsten Kontrolltermin wie bereits vereinbart.
• Wurde der Aufbissbehelf hergestellt, der Patient ist aber zur Eingliederung nicht erschienen, können nur die bis dahin erbrachten zahnärztlichen (Erstellen eines Heil- und Kostenplanes, ggf. Modelle, Materialkosten Pauschbeträge) und zahntechnischen Leistungen (Laborkosten) abgerechnet werden.
  Die Abrechnung der Leistung nach BEMA-Nr. K1 ist nicht möglich, weil keine Eingliederung (wie in der Leistungsbeschreibung aufgeführt) stattgefunden hat. Die Dokumentation muss in der Patientenkartei vorgenommen werden, z. B. Patient zur Eingliederung der Schiene nicht erschienen. Des Weiteren sind die KZV und die Krankenkasse schriftlich über den Behandlungsabbruch von Seiten des Patienten zu informieren.
• Ein Aufbissbehelf ist ein temporäres Behandlungs-/Therapiegerät. Die Behandlung erstreckt sich in der Regel über mehrere Monate. Die umfassende Dokumentation von Ausgangsbefund, Indikation, therapeutischem Vorgehen, Behandlungskontrollen, Erfolg, ggf. weiteren therapeutischen Bemühungen und Behandlungsabschluss in der Patientenkartei ist im Rahmen der Behandlung mit Schienen bei Kiefergelenkserkrankungen obligat.