BEMA K2
Eingliedern eines Aufbissbehelfs zur Unterbrechung der Okklusionskontakte ohne adjustierte Oberfläche

Abrechnungsbestimmung K2

Die Eingliederung eines Aufbissbehelfs ohne adjustierte Oberfläche kann bei akuten Schmerzzuständen angezeigt sein.

Abrechnungsbestimmungen zu den BEMA-Nrn. K1 bis K9

1. Leistungen nach den Nrn. K1 a-c bis K4 sind nur dann abrechnungsfähig, wenn eine Kostenübernahmeerklärung der Krankenkasse vorliegt. Die Gesamtvertragspartner auf Landesebene können Abweichendes vereinbaren.
2. Leistungen nach den Nrn. K1 a-c und K4 sind auch für die Parodontalbehandlung abrechnungsfähig.
3. Im zeitlichen Zusammenhang ist nur eine der Leistungen nach den Nrn. K1 a-c bis K3 abrechnungsfähig.
4. Je Sitzung ist nur eine der Leistungen nach den Nrn. K6 bis K9 abrechnungsfähig.
   • tiefgezogener Aufbissbehelf aus Kunststoff („Miniplastschiene“)
   • Drum-Schiene (ohne weitere adjustierende Maßnahmen)

• Datum
• diagnostische und therapeutische Maßnahmen im Kontext mit der Gesamtbehandlung (Ausgangsbefund mit Dokumentation der akuten Schmerzsymptomatik, Indikation, therapeutisches Vorgehen, Behandlungskontrollen, Erfolg und ggf. weitere therapeutische Bemühungen, Behandlungsabschluss)
• Aufklärung über die notwendige Schienentherapie
• verwendetes Abformmaterial, Anzahl der Abformungen
• Kiefer, in dem der Aufbissbehelf eingegliedert wurde
• Art des Aufbissbehelfs
• ggf. vorgenommene Korrekturmaßnahmen am Aufbissbehelf
• Trageempfehlungen, Reinigungsempfehlungen, Empfehlungen zur Weiterbehandlung
• Auslagen für Material- und Laborkosten

Dokumentationsbeispiele

1. Befundaufnahme und Beschreibung der akuten Schmerzsymptomatik, Behandlungsplanung, Therapieablauf, Aufklärung, Aufstellen eines Heil- und Kostenplanes
2. OK/UK Abformung mit Alginat für Aufbissbehelf ohne adjustierte Oberfläche zur Unterbrechung der Okklusionskontakte nach BEMA-Nr. K2, Löffelgröße 2, Relationsbestimmung mit Wachs
3. Eingliederung des Aufbissbehelfs ohne adjustierte Oberfläche zur Unterbrechung der Okklusionskontakte im UK [Art, z. B. laborgefertigte Miniplastschiene], Überprüfung der Okklusion, [wenn vorgenommen, ggf. Art der Korrekturen, Region, Maßnahmen, z. B. störungsfreies Einschleifen nach Patientenkontaktmuster], Patient soll Aufbissschiene dauerhaft tragen, Hinweise zur Pflege und Reinigung und Aufbewahrung erteilt, Kontrolltermin in [...] Tagen erforderlich

Informationen und Hinweise

• BEMA-Bestimmung zur Leistung
  Das Eingliedern eines Aufbissbehelfs ohne adjustierte Oberfläche kann bei akuten Schmerzzuständen angezeigt sein.
• Weitere Bestimmungen zu den BEMA-Nrn. K1 bis K4 <br<
  • Leistungen nach den BEMA-Nrn. K1 bis K4 sind nur dann abrechnungsfähig, wenn eine Kostenübernahmeerklärung der Krankenkasse vorliegt. Die Gesamtvertragspartner auf Landesebene können Abweichendes vereinbaren.
  • Leistungen nach den BEMA-Nrn. K1 und K4 sind auch für die Parodontalbehandlung abrechnungsfähig. (Nicht adjustierte Aufbissschienen nach BEMA-Nr. K2 können bei einer Parodontalbehandlung nicht abgerechnet werden.)
  • Im zeitlichen Zusammenhang ist nur eine der Leistungen nach den BEMA-Nrn. K1 bis K3 abrechnungsfähig.
• Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses für eine ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche vertragszahnärztliche Versorgung (Behandlungsrichtlinie), B. Vertragszahnärztliche Behandlung
  VI. Sonstige Behandlungsmaßnahmen
  a) [...]
  b) Das Eingliedern eines Aufbissbehelfs ohne adjustierte Oberfläche kann angezeigt sein bei akuten Schmerzzuständen
  c–d) [...]
• Neben der Bema-Nr. K2 können als Auslagen gemäß BMV-Z, Anlage 1 Behandlungsplanung und Erstellung der Abrechnung, Nr. 3.2, Abschnitt 3.2.2 berechnet werden:
  • Abformmaterialien pauschal 3,00 EUR pro Abformung
  • Versandkosten an das gewerbliche Labor
  • zahntechnische Leistungen nach BEL II
    Abweichende bzw. ergänzende gesamtvertragliche Regelungen zum Pauschalbetrag der Abformung, zur Höhe der Versandkosten sowie zu den Praxismaterialien sind zulässig.
• Erfolgt die Herstellung eines Aufbissbehelfs unter Verwendung eines Gesichtsbogens, sind die in diesem Zusammenhang anfallenden zahnärztlichen und zahntechnischen Leistungen gesondert mit dem Versicherten nach § 8 (7) BMV-Z zu vereinbaren und nach GOZ abzurechnen. Die Kosten des Zahntechnikers für die Modellmontage mit Hilfe eines Gesichtsbogens werden auf einer gesonderten Rechnung ausgewiesen. Der Aufbissbehelf wird als Sachleistung (BEMA-Nrn. K1, K2, K3) nach BEMA und BEL II abgerechnet. Dabei ist die Abrechnung der BEL-Nr. 012 0 Modellmontage in Mittelwertartikulator ausgeschlossen. Bei der Übermittelung der Daten an die KZV erfolgt ein Hinweis, z. B.:
  keine Modellmontage im Mittelwertartikulator, da Herstellung des Aufbissbehelfs unter Verwendung eines Gesichtsbogens erfolgt
• Wurde der Aufbissbehelf hergestellt, der Patient ist aber zur Eingliederung nicht erschienen, können nur die bis dahin erbrachten zahnärztlichen (Erstellen eines Heil- und Kostenplanes, Materialkosten Pauschbeträge) und zahntechnischen Leistungen (Laborkosten) abgerechnet werden. Die Abrechnung der Leistung nach der BEMA-Nr. K2 ist nicht möglich, weil keine Eingliederung (wie in der Leistungsbeschreibung aufgeführt) stattgefunden hat. Die Dokumentation muss in der Patientenkartei vorgenommen werden, z. B. Patient zur Eingliederung der Schiene nicht erschienen. Des Weiteren sind die KZV und die Krankenkasse schriftlich über den Behandlungsabbruch von Seiten des Patienten zu informieren.
• Ein Aufbissbehelf ist ein temporäres Behandlungs-/Therapiegerät. Die Behandlung erstreckt sich in der Regel über mehrere Monate. Die umfassende Dokumentation von Ausgangsbefund, Indikation, therapeutischem Vorgehen, Behandlungskontrollen, Erfolg, ggf. weiteren therapeutischen Bemühungen und Behandlungsabschluss in der Patientenkartei ist im Rahmen der Behandlung mit Schienen bei Kiefergelenkserkrankungen obligat.