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Parodontologie
Grad C: Antiinfektiöse Therapie (AIT) mit anschließender chirurgischer Therapie (CPT)
Bereich: Allgemein
Berechnung nach: GKV
Verzeichnis: BEMA
Beispiel:
Zwölf behandlungsbedürftige einwurzelige Zähne und zehn mehrwurzelige Zähne im Ober- und Unterkiefer
| (0)Datum | BEMA-Nr. | Leistungsbeschreibung | Anzahl | Bemerkung |
|---|---|---|---|---|
| 06.09.2024 | 04 | Erhebung Parodontaler Screening-Index | 1 | - alle 7 Leerquartale/alle 2 Jahre abrechenbar - präventives Screening - keine Eingangsvoraussetzung für eine systematische PAR-Behandlung - Abrechnung über Kons./Chir. |
| 107 (Zst) | Entfernen harter Zahnbeläge | 1 | - 1 x pro Jahr - 2 x pro Jahr bei Patienten mit Pflegegrad (BEMA-Nr. 107a/PBZst) - Abrechnung über Kons./Chir. | |
| Ä935d | Orthopantomogramm (OPTG) | 1 | - verpflichtend in Verbindung mit einer systematischen PAR-Behandlung - Röntgenbild(er) darf nicht älter als 12 Monate sein - Abrechnung über Kons./Chir., mit Kennzeichnung PAR | |
| 13.09.2024 | 4 | Befunderhebung und Erstellen eines Parodontalstatus | 1 | - 1 x alle 2 Jahr möglich - Anzahl ist auf PAR-Plan frequentiert - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan |
| 28.09.2024 | ATG | Parodontologisches Aufklärungs- und Therapiegespräch | 1 | - 1 x im Rahmen einer systematischen PAR-Therapie - Leistung ist nicht delegierbar - Anzahl ist auf PAR-Plan frequentiert - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan - genehmigungspflichtige Leistung/nur mit vorliegendem, genehmigten PAR-Plan abrechenbar |
| MHU | Patientenindividuelle Mundhygieneunterweisung | 1 | - 1 x im Rahmen einer systematischen PAR-Therapie - Leistung ist an qualifiziertes Fachpersonal delegierbar - Anzahl ist auf PAR-Plan frequentiert - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan - genehmigungspflichtige Leistung/nur mit vorliegendem, genehmigten PAR-Plan abrechenbar | |
| 108 | Einschleifen des natürlichen Gebisses | 1 | - 1 x je Sitzung - Voraussetzung der Berechnung ist ein vorliegender, genehmigter PAR-Plan - Leistung ist nicht frequentiert, orientiert sich an deren Notwendigkeit (§ 12 SGB V ist zu beachten) - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan | |
| 05.10.2024 | 40 (I) | Infiltrationsanästhesie | - 1 x je Zahn abrechenbar - alle 2 Zähne im Oberkiefer möglich - Nachinjektion wegen langem, parodontal-chirurgischem Eingriff mit Begründung möglich - Abrechnung erfolgt über Kons./Chir. | |
| 41a (L1) | Leitungsanästhesie | - 1 x je Kieferhälfte abrechenbar - zusätzlich sind in der Front z. B. zur Ausschaltung von Anastomosen - Infiltrationsanästhesien mit Begründung abrechenbar - Nachinjektion wegen langem, parodontal-chirurgischem Eingriff mit Begründung möglich - Abrechnung erfolgt über Kons./Chir. | ||
| AIT a | Antiinfektiöse Therapie, je behandeltem einwurzeligen Zahn | 12 | - genehmigungspflichtige Leistung/nur mit vorliegendem, genehmigten PAR-Plan abrechenbar - Leistungsdatum ist ausschlaggebend für die Frist zur BEV a (3–6 Monate) | |
| AIT b | Antiinfektiöse Therapie, je behandeltem mehrwurzeligen Zahn | 10 | - genehmigungspflichtige Leistung/nur mit vorliegendem, genehmigten PAR-Plan abrechenbar - Leistungsdatum ist ausschlaggebend für die Frist zur BEV a (3–6 Monate) | |
| 06.10.2024 | 111 | Nachbehandlung im Rahmen einer PAR-Behandlung | 1 | - 1 x je Sitzung - Voraussetzung der Berechnung ist ein vorliegender, genehmigter PAR-Plan - Leistung ist nicht frequentiert, orientiert sich an deren Notwendigkeit (§ 12 SGB V ist zu beachten) - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan |
| 13.10.2024 | 111 | Nachbehandlung im Rahmen einer PAR-Behandlung | 1 | - 1 x je Sitzung - Voraussetzung der Berechnung ist ein vorliegender, genehmigter PAR-Plan - Leistung ist nicht frequentiert, orientiert sich an deren Notwendigkeit (§ 12 SGB V ist zu beachten) - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan |
| 17.10.2024 | 111 | Nachbehandlung im Rahmen einer PAR-Behandlung | 1 | - 1 x je Sitzung - Voraussetzung der Berechnung ist ein vorliegender, genehmigter PAR-Plan - Leistung ist nicht frequentiert, orientiert sich an deren Notwendigkeit (§ 12 SGB V ist zu beachten) - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan |
| 28.10.2024 | 111 | Nachbehandlung im Rahmen einer PAR-Behandlung | 1 | - 1 x je Sitzung - Voraussetzung der Berechnung ist ein vorliegender, genehmigter PAR-Plan - Leistung ist nicht frequentiert, orientiert sich an deren Notwendigkeit (§ 12 SGB V ist zu beachten) - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan |
| 07.02.2025 | BEV a | Befundevaluation nach AIT | 1 | - 1 x im Rahmen einer systematischen PAR-Therapie - Leistung ist nicht delegierbar - Anzahl ist auf PAR-Plan frequentiert - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan - genehmigungspflichtige Leistung/nur mit vorliegendem, genehmigten PAR-Plan abrechenbar |
| CPT notwendig an einem Zahn; Anzeige bei dem entsprechenden Kostenträger ist erfolgt | ||||
| 41a (L1) | Leitungsanästhesie | 1 | - 1 x je Kieferhälfte abrechenbar - zusätzlich sind in der Front z. B. zur Ausschaltung von Anastomosen - Infiltrationsanästhesien mit Begründung berechenbar - Nachinjektion wegen langem, parodontal-chirurgischem Eingriff mit Begründung möglich -Abrechnung erfolgt über Kons./Chir. | |
| CPT b | Chirurgische Therapie, je behandeltem mehrwurzeligen Zahn | 1 | - ausschließlich nach vorausgegangener AIT-Behandlung und genehmigten, vorliegenden PAR-Plan - Anzeigepflicht bei der entsprechenden Krankenkasse mit dem Vordruck 5c gemäß § 12 Abs. 1 PAR-Richtlinie - bei einer Sondierungstiefe (ST) von mindestens 6 mm bei der BEV a | |
| 16.02.2025 | 111 | Nachbehandlung im Rahmen einer PAR-Behandlung | 1 | - 1 x im Rahmen einer systematischen PAR-Therapie - Leistung ist nicht delegierbar - Anzahl ist auf PAR-Plan frequentiert - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan - genehmigungspflichtige Leistung/nur mit vorliegendem, genehmigten PAR-Plan abrechenbar |
| 20.02.2025 | 111 | Nachbehandlung im Rahmen einer PAR-Behandlung | 1 | - 1 x im Rahmen einer systematischen PAR-Therapie - Leistung ist nicht delegierbar - Anzahl ist auf PAR-Plan frequentiert - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan - genehmigungspflichtige Leistung/nur mit vorliegendem, genehmigten PAR-Plan abrechenbar |
| 13.07.2025 | BEV b | Befundevaluation nach CPT | 1 | - 1 x im Rahmen einer systematischen PAR-Therapie nach erfolgter Anzeige beim Kostenträger - Leistung nach erfolgter CPT - Leistung ist nicht delegierbar - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan genehmigungspflichtige Leistung/nur mit vorliegendem, genehmigten PAR-Plan abrechenbar |
| Erstes UPT-Jahr | ||||
| 06.06.2025 | UPT a | Unterstützende Parodontitistherapie, Mundhygienekontrolle | 1 | - Leistung ist delegierbar - Frequenz orientiert sind am festgelegten Grad - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan |
| UPT b | Unterstützende Parodontitistherapie, Mundhygieneunterweisung (soweit erforderlich) | 1 | - Leistung ist delegierbar - Frequenz orientiert sind am festgelegten Grad - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan | |
| UPT c | Unterstützende Parodontitistherapie, supragingivale und gingivale Reinigung aller Zähne, je Zahn | 28 | - Leistung ist delegierbar - Frequenz orientiert sind am festgelegten Grad - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan - nicht zeit- und sitzungsgleich mit der Zst-Entfernung oder PZR berechenbar (Leistungsüberschneidungen) | |
| UPT e | Unterstützende Parodontitistherapie, subgingivale Instrumentierung, je einwurzeligem Zahn | 2 | - zwei einwurzelige Zähne zeigten bei der BEV a eine Sondierungstiefe (ST) von 4 mm auf - Leistung ist nur unter bestimmten Voraussetzungen delegierbar, z. B. ob die Zahnmorphologie und Taschentiefe im Einzelfall eine klinische Erreichbarkeit ermöglichen - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan | |
| UPT f | Unterstützende Parodontitistherapie, subgingivale Instrumentierung, je mehrwurzeligem Zahn | 2 | - zwei mehrwurzelige Zähne zeigten bei der BEV a eine Sondierungstiefe (ST) von 4 mm auf - Leistung ist nur unter bestimmten Voraussetzungen delegierbar, z. B. ob die Zahnmorphologie und Taschentiefe im Einzelfall eine klinische Erreichbarkeit ermöglichen - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan | |
| 31.07.2025 | 107 (Zst) | Entfernen harter Zahnbeläge | 1 | - 1 x pro Jahr - 2 x pro Jahr bei Patienten mit Pflegegrad (BEMA-Nr. 107a/PBZst) - Abrechnung über Kons./Chir. |
| 13.10.2025 | UPT a | Unterstützende Parodontitistherapie, Mundhygienekontrolle | 1 | - Leistung ist delegierbar - Frequenz orientiert sind am festgelegten Grad - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan |
| UPT b | Unterstützende Parodontitistherapie, Mundhygieneunterweisung (soweit erforderlich) | 1 | - Leistung ist delegierbar - Frequenz orientiert sind am festgelegten Grad - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan | |
| UPT c | Unterstützende Parodontitistherapie, supragingivale und gingivale Reinigung aller Zähne, je Zahn | 28 | - Leistung ist delegierbar - Frequenz orientiert sind am festgelegten Grad - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan - nicht zeit- und sitzungsgleich mit der Zst-Entfernung oder PZR berechenbar (Leistungsüberschneidungen) | |
| UPT d | Unterstützende Parodontitistherapie, Messung von Sondierungsbluten und Sondierungstiefen | 1 | - Leistung ist nicht delegierbar - Frequenz orientiert sind am festgelegten Grad - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan | |
| UPT e | Unterstützende Parodontitistherapie, subgingivale Instrumentierung, je einwurzeligem Zahn | 2 | - zwei einwurzelige Zähne zeigen bei der BEV a eine Sondierungstiefe (ST) von 4 mm auf - Leistung ist nur unter bestimmten Voraussetzungen delegierbar, z. B. ob die Zahnmorphologie und Taschentiefe im Einzelfall eine klinische Erreichbarkeit ermöglichen - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan | |
| UPTf | Unterstützende Parodontitistherapie, subgingivale Instrumentierung, je mehrwurzeligem Zahn | 2 | - zwei mehrwurzelige Zähne zeigen bei der BEV a eine Sondierungstiefe (ST) von 4 mm auf - Leistung ist nur unter bestimmten Voraussetzungen delegierbar, z. B. ob die Zahnmorphologie und Taschentiefe im Einzelfall eine klinische Erreichbarkeit ermöglichen - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan | |
| Zweites UPT-Jahr | ||||
| 17.01.2026 | UPT a | Unterstützende Parodontitistherapie, Mundhygienekontrolle | 1 | - Leistung ist delegierbar - Frequenz orientiert sind am festgelegten Grad - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan |
| UPT b | Unterstützende Parodontitistherapie, Mundhygieneunterweisung (soweit erforderlich) | 1 | - Leistung ist delegierbar - Frequenz orientiert sind am festgelegten Grad - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan | |
| UPT c | Unterstützende Parodontitistherapie, supragingivale und gingivale Reinigung aller Zähne, je Zahn | 28 | - Leistung ist delegierbar - Frequenz orientiert sind am festgelegten Grad - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan - nicht zeit- und sitzungsgleich mit der Zst-Entfernung oder PZR berechenbar (Leistungsüberschneidungen) | |
| UPT d | Unterstützende Parodontitistherapie, Messung von Sondierungsbluten und Sondierungstiefen | 1 | - Leistung ist nicht delegierbar - Frequenz orientiert sind am festgelegten Grad - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan | |
| UPT e | Unterstützende Parodontitistherapie, subgingivale Instrumentierung, je einwurzeligem Zahn | 1 | - ein einwurzeliger Zahn zeigt bei der BEV a eine Sondierungstiefe (ST) von 4 mm auf - Leistung ist nur unter bestimmten Voraussetzungen delegierbar, z. B. ob die Zahnmorphologie und Taschentiefe im Einzelfall eine klinische Erreichbarkeit ermöglichen - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan | |
| UPT f | Unterstützende Parodontitistherapie, subgingivale Instrumentierung, je mehrwurzeligem Zahn | 1 | - ein mehrwurzeliger Zahn zeigt bei der BEV a eine Sondierungstiefe (ST) von 4 mm auf - Leistung ist nur unter bestimmten Voraussetzungen delegierbar, z. B. ob die Zahnmorphologie und Taschentiefe im Einzelfall eine klinische Erreichbarkeit ermöglichen - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan | |
| 28.02.2026 | 107 (Zst) | Entfernen harter Zahnbeläge | 1 | - 1 x pro Jahr - 2 x pro Jahr bei Patienten mit Pflegegrad (BEMA-Nr. 107a/PBZst) - Abrechnung über Kons./Chir. |
| UPT a | Unterstützende Parodontitistherapie, Mundhygienekontrolle | 1 | - Leistung ist delegierbar - Frequenz orientiert sind am festgelegten Grad - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan | |
| UPt b | Unterstützende Parodontitistherapie, Mundhygieneunterweisung (soweit erforderlich) | 1 | - Leistung ist delegierbar - Frequenz orientiert sind am festgelegten Grad - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan | |
| UPT c | Unterstützende Parodontitistherapie, supragingivale und gingivale Reinigung aller Zähne, je Zahn | 28 | - Leistung ist delegierbar - Frequenz orientiert sind am festgelegten Grad - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan - nicht zeit- und sitzungsgleich mit der Zst-Entfernung oder PZR berechenbar (Leistungsüberschneidungen) | |
| UPT e | Unterstützende Parodontitistherapie, subgingivale Instrumentierung, je einwurzeligem Zahn | 1 | - ein einwurzeliger Zahn zeigt bei der BEV a eine Sondierungstiefe (ST) von 4 mm auf - Leistung ist nur unter bestimmten Voraussetzungen delegierbar, z. B. ob die Zahnmorphologie und Taschentiefe im Einzelfall eine klinische Erreichbarkeit ermöglichen - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan | |
| UPT f | Unterstützende Parodontitistherapie, subgingivale Instrumentierung, je mehrwurzeligem Zahn | 1 | - ein mehrwurzeliger Zahn zeigt bei der BEV a eine Sondierungstiefe (ST) von 4 mm auf - Leistung ist nur unter bestimmten Voraussetzungen delegierbar, z. B. ob die Zahnmorphologie und Taschentiefe im Einzelfall eine klinische Erreichbarkeit ermöglichen - Abrechnung erfolgt über PAR-Plan | |
| UPT g | Unterstützende Parodontitistherapie, Untersuchung des Parodontalzustands | 1 | - unabhängig vom Grad der Erkrankung - ausschließlich im zweiten UPT-Jahr - Leistung ist nicht delegierbar | |
| 05.10.2026 | UPT a, b, c, d, e, f | |||
| 02.02.2027 | UPT a, b, c, d, e, f |
