BEMA 152a
Besuch je weiteren Versicherten in derselben häuslichen Gemeinschaft oder Einrichtung in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nr. 151

1. Die Leistung nach Nr. 152 a ist nur abrechnungsfähig für Versicherte, die in derselben Privatwohnung des nach Nr. 151 aufgesuchten Versicherten leben.
2. Die Leistung nach Nr. 152 b ist abrechnungsfähig für Versicherte in derselben Einrichtung (z. B. betreute Wohngemeinschaft, stationäre Pflegeeinrichtung).
3. Neben den Leistungen nach Nrn. 152 a und 152 b sind die Leistungen nach Nrn. 153 a, 153 b, 154 und 155 nicht abrechnungsfähig. Die Nrn. 152 a und 152 b können zusätzlich zum Wegegeld und zur Reiseentschädigung abgerechnet werden.

• Anlass/Grund für die Notwendigkeit/Dringlichkeit eines Besuchs
• Im Vorfeld der Behandlung
  • Name desjenigen, der den Besuch angefordert hat:
  • Patient
  • dessen Angehörigen
  • Pflegepersonal
  • ggf. gesetzlicher Vertreter (Bevollmächtigter, gerichtlich bestellter Betreuer)
• Ortsangabe und Wegstrecke (zur Berechnung des Wegegeldes und Reiseentschädigung)
• ggf. Uhrzeit des Besuches zur Berechnung der (Zeit-)Zuschläge

Neben einem Besuch sind die Leistungen nach den BEMA Ä1, BEMA 01 und BEMA 01k nicht abrechnungsfähig!

Die Leistung nach der BEMA 152a (Bs2a) ist je zahnärztlichem Besuch - einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung - je weiterem Versicherten abrechenbar, der in derselben Privatwohnung des nach BEMA 151 (Bs1) aufgesuchten Versicherten lebt. Der Besuch muss im unmittelbaren zeitlichen Zusammenhang mit dem Besuch des „ersten“ Patienten erfolgen und bei diesem Patienten muss BEMA 151 abgerechnet worden sein.

Der Besuch muss vom Patienten selbst, dessen Angehörigen, vom Pflegepersonal oder einer vertretungsberechtigten Person (gesetzlichen Betreuer § 1896 BGB) angefordert werden bzw. bei Folgebesuchen mit oben genannten Personen vorher vereinbart werden.

Die Bestimmungen zur Leistung stellen klar, dass zu BEMA 152a zusätzlich Wegegeld oder Reiseentschädigung gemäß § 8 Abs. 2 und 3 GOZ abgerechnet werden kann. Der Besuch mehrerer Versicherter in derselben häuslichen Gemeinschaft oder in derselben Einrichtung verpflichtet zur Aufteilung des Wegegeldes oder der Reiseentschädigung zu gleichen Teilen auf die Anzahl der besuchten Patienten, unabhängig vom Versicherungsstatus.

Hinweis

Wichtig für die Dokumentation und die Durchführung der Behandlung ist, dass die Praxis

• die Vorsorgevollmacht bzw. die Bescheinigung einer gerichtlich angeordneten Bestellung zum Betreuer in Kopie in den Patientenunterlagen aufbewahrt,
• Gespräche über Behandlungsinformationen, Aufklärungen und Einwilligungen in die Behandlung mit dem Bevollmächtigten bzw. dem Betreuer in der Patientendokumentation (Praxisverwaltungssoftware/Karteikarte) aufzeichnet und
• bei schriftlichen Therapieplänen und/oder Vereinbarungen über außervertragliche Leistungen oder reine Privatleistungen die Unterschrift des Bevollmächtigten bzw. des Betreuers vor Behandlungsbeginn einholt.

Besuche sind nicht nach BEMA 151/Bs1 ff. abrechenbar, wenn ein/eine nichtapprobierte Mitarbeiter*in (ZFA, ZMP, DH, Techniker) den Patienten aufsucht, um beispielsweise eine reparierte Prothese zum Patienten zu bringen. Das gilt entsprechend für die Berechnung des Wegegeldes/der Reiseentschädigung. Wegegeld oder Reiseentschädigung gemäß § 8 Abs. 2 und 3 GOZ können nicht zum Ansatz gebracht werden.

Besuche ohne Kooperationsvertrag

Haus-/Einrichtungsbesuche ohne Regelmäßigkeit

Zuschläge zu Besuchen