BEMA 151
Besuch eines Versicherten, einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung (Bs1)

Neben der Leistung nach Nr. 151 sind die Leistungen nach Nrn. 153a, 153b, 154 und 155 nicht abrechnungsfähig. Die Nr. 151 kann zusätzlich zum Wegegeld und zur Reiseentschädigung abgerechnet werden.

• Anlass/Grund für die Notwendigkeit/Dringlichkeit eines Besuchs
• Im Vorfeld der Behandlung
  • Name desjenigen, der den Besuch angefordert hat:
  • Patient
  • dessen Angehörigen
  • Pflegepersonal
  • ggf. gesetzlicher Vertreter (Bevollmächtigter, gerichtlich bestellter Betreuer)
• Ortsangabe und Wegstrecke (zur Berechnung des Wegegeldes und Reiseentschädigung)
• ggf. Uhrzeit des Besuches zur Berechnung der (Zeit-)Zuschläge

Neben einem Besuch sind die Leistungen nach BEMA Ä1, BEMA 01 und BEMA 01knicht abrechnungsfähig!

Der Versicherte muss für einen Besuch keinem Pflegegrad zugeordnet sein.

Die Leistung nach der BEMA 151 (Bs1) ist je zahnärztlichem Besuch - einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung - eines Versicherten in dessen Wohnung oder an dessen sonstigem Aufenthaltsort (z. B. Senioreneinrichtung, Pflegeeinrichtung o. ä.) abrechenbar.

Als Besuch wird verstanden, wenn der Zahnarzt seine Praxisräume oder seine Wohnung auf Grund einer Anforderung zum Zwecke eines zahnmedizinischen Patientenbesuches (in einer Wohnung/häuslichen Gemeinschaft oder Einrichtung) einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung verlässt. Der Besuch muss vom Patienten selbst, dessen Angehörigen, vom Pflegepersonal oder einer vertretungsberechtigten Person (gesetzlicher Betreuer § 1896 BGB) angefordert bzw. bei Folgebesuchen mit oben genannten Personen vorher vereinbart werden.

Auch für Besuche und insbesondere für Folgebesuche gilt das Wirtschaftlichkeitsgebot nach § 12 SGB V.

Die Bestimmungen zur Leistung stellen klar, dass zu BEMA151 zusätzlich Wegegeld oder Reiseentschädigung gemäß § 8 Abs. 2 und 3 GOZ abgerechnet werden kann. Der Besuch mehrerer Versicherter in derselben häuslichen Gemeinschaft oder in derselben Einrichtung verpflichtet zur Aufteilung des Wegegeldes oder der Reiseentschädigung zu gleichen Teilen auf die Anzahl der besuchten Patienten, unabhängig vom Versicherungsstatus.

Hinweis

Wichtig für die Dokumentation und die Durchführung der Behandlung ist, dass die Praxis

• die Vorsorgevollmacht bzw. die Bescheinigung einer gerichtlich angeordneten Bestellung zum Betreuer in Kopie in den Patientenunterlagen aufbewahrt,
• Gespräche über Behandlungsinformationen, Aufklärungen und Einwilligungen in die Behandlung mit dem Bevollmächtigten bzw. dem Betreuer in der Patientendokumentation (Praxisverwaltungssoftware/Karteikarte) aufzeichnet und
• bei schriftlichen Therapieplänen und/oder Vereinbarungen über außervertragliche Leistungen oder reine Privatleistungen die Unterschrift des Bevollmächtigten bzw. des Betreuers vor Behandlungsbeginn einholt.

Besuche ohne Kooperationsvertrag

Haus-/Einrichtungsbesuche ohne Regelmäßigkeit

Zuschläge zu Besuchen